בהתחשב בתחלואה הגבוהה ובנטל העלויות של שבץ איסכמי, הערכת היעילות הקלינית והעלות-תועלת של גישות חדשות למניעה וטיפול בשבץ איסכמי היא קריטית. ניהול יעיל של שבץ איסכמי תלוי במתן בזמן של תרומבוליטיקה לאחר הופעת השבץ.
עוד בעניין דומה
לאחרונה פורסמו בכתב העת Annals of Neurology ממצאיו של מחקר שבו חוקרים ביקשו לבחון את העלות-תועלת הקשורה לשימוש בשימוש ביחידות שבץ ניידות - MSU - כדי לזרז מתן tPA, בהשוואה לניהול סטנדרטי באמצעות שירותי חירום רפואיים, EMS.
המחקר בוצע במתכונת של מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שבועי לסירוגין, מבוקר אשכולות של MSU לעומת EMS. ניתוחי עלות-תועלת של שנה ולאורך החיים, תוך שימוש בשיטת יחס עלות-תועלת מצטבר (incremental cost-effectiveness ratio - ICER), בוצעו מנקודת המבט של ביטוח הבריאות Medicare של CMS.
שנות חיים מותאמות לאיכות (Quality-adjusted life years - QALY) שהוערכו באמצעות נתוני EQ-5D-5L שדווחו על ידי מטופלים שימשו כמדד האפקטיביות. ניצול שירותי בריאות הומר לעלויות תוך שימוש בהחזרי Medicare ממוצעים. ICERs למעט חולים עם מוגבלות קיימת, ומוגבלים לעלויות הקשורות לשבץ, חושבו אף הם.
תוצאות המחקר הדגימו שה-ICER לשנה הראשונה עבור כל החולים המתאימים ל-tPA תוך שימוש בהפרשי עלויות הכוללים בין קבוצות MSU ו-EMS היה 238,873$/QALY; עבור מטופלים ללא נכות קיימת קודמת היה $61,199/QALY.
ה-ICERs לכל החיים עבור כל החולים הזכאים ל-tPA ועבור אלה ללא נכות קיימת קודמת היו $94,710 ו-$31,259/QALY, בהתאמה. כל ה-ICERs היו נמוכים יותר כאשר הוגבלו לעלויות הקשורות לשבץ והיו תלויים מאוד במספר החולים שטופלו בשנה ב-MSU.
החוקרים הסיקו כי העלות-תועלת של MSUs גבולית אם מביאים בחשבון את סך העלויות והתוצאים של השנה הראשונה בכל החולים המתאימים ל-tPA. MSUs חסכוניים עד מאוד כאשר החישובים מבוססים על מטופלים ללא נכות קיימת קודמת, אופק החיים של המטופלים, עלויות הקשורות לשבץ ועוד מטופלים המטופלים בשנה ב-MSU.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות