לשורדות סרטן השד יש גורמי סיכון שעשויים להשפיע על התוצאות של ניתוחי החלפה מלאה של מפרק ירך (THA, total hip arthroplasty) או החלפה מלאה של מפרק ברך (TKA, total knee arthroplasty).

במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Bone and Joint Journal, חוקרים העריכו תוצאות קליניות של חולות עם היסטוריה של סרטן שד לאחר ניתוחים ראשוניים להחלפת מפרק ברך או מפרק ירך.

החוקרים ניהלו רישום שכלל מטופלות עם היסטוריה של סרטן שד, שעברו ניתוחים ראשוניים להחלפת מפרק ירך (n=423) ולהחלפת מפרק ברך (n=540). המטופלות הותאמו ביחס של 1:1 על סמך גיל, מין, BMIי(Body Mass Index), סוג הניתוח (החלפת ירך או ברך) ושנת הניתוח למטופלות ביקורת ללא היסטוריה של סרטן שד.

תמותה, שרידות השתלים וסיבוכים הוערכו באמצעות ניתוח קפלן-מאייר. בנוסף, התוצאות הקליניות הוערכו באמצעות ציוני HHSsי(Harris Hip Scores) או ציוני KSSsי(Knee Society Scores). זמן המעקב הממוצע היה 6 שנים (שנתיים עד 15).

תוצאות המחקר הדגימו כי השרידות של חולות סרטן השד לאחר חמש שנים הייתה 92% (רווח בר-סמך 95%: 95%-89%) לאחר החלפה מלאה של מפרק ירך ו-94% (רווח בר-סמך 95%: 97%-92%) לאחר החלפה מלאה של מפרק ברך.

לחולות סרטן השד ולחולות ללא סרטן שד היתה שרידות שתלים דומה למשך חמש שנים, ללא כל ניתוח חוזר או תיקון לאחר החלפת מפרק ירך (p ≥ 0.412) והחלפת מפרק ברך (p ≥ 0.271). עם זאת, חולות סרטן השד הדגימו שרידות ללא סיבוכים נמוכה יותר באופן מובהק לאחר החלפת מפרק ירך (91% לעומת 96%, בהתאמה; יחס סיכונים 2 (רווח בר-סמך 95%: 1.1-3.4); p = 0.017).

באופן ספציפי, שיעור השבר התוך-ניתוחי היה 2.4% לעומת 1.4%, ושיעור פקקת הורידים (VTE, venous thromboembolism) היה 1.4% ו-0.5% עבור קבוצת סרטן השד וקבוצת הביקורת, בהתאמה, לאחר ניתוח החלפת מפרק ירך.

כמו כן, לא נצפה הבדל משמעותי בסיבוכים כלשהם לאחר החלפת מפרק ברך (p ≥ 0.323). הן חולות סרטן השד והן מטופלות הביקורת הדגימו שיפורים דומים בציוני HHSsי(p = 0.514) ו-KSSsי(p = 0.132).

החוקרים מסכמים כי לשורדות סרטן השד לא היה סיכון מוגבר מובהק לתמותה או לניתוח חוזר לאחר ניתוחים ראשוניים להחלפת ירך מלאה ולהחלפת ברך מלאה. עם זאת, היה להן סיכון מוגבר פי 2 לסיבוכים לאחר ניתוח החלפת ירך, כולל שבר תוך ניתוחי ופקקת ורידים.

מקור:

Ledford CK, Shirley MB, Spangehl MJ, Berry DJ, Abdel MP. Do breast cancer patients have increased risk of complications after primary total hip and total knee arthroplasty?. Bone Joint J. 2024;106-B(4):365-371. doi:10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0968.R1

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה